3137例男性口腔人乳头瘤病毒发病率的多国流行病学分析

人乳头瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）是导致男性多种癌症的元凶，其中包括口咽癌（oropharyngeal carcinoma，OPC）。全球范围内，无论男女，OPC的发病率都在上升，与女性相比，男性的OPC发病率更高（男性为每10万人中有4.0例，女性为0.79例）。北欧和北美高收入国家的发病率最高。

众所周知，口腔HPV感染是口咽癌的主要病因。但目前关于口腔HPV感染发生率的研究存在局限性，包括样本量小、随访期短，或仅关注特定高风险人群，如男男性行为者（MSM）。目前还没有研究对多个国家和多年度的口腔HPV感染发生率进行估算。了解口腔HPV的发病率对于制定有效的预防策略、早期发现和提高公众健康意识至关重要。因此，RachealS. Dube Mandishora等人对来自美国、墨西哥和巴西的3137名男性进行了口腔HPV感染率的观察性流行病学分析。这些参与者在2005年至2009年间被纳入研究，并被跟踪监测新发HPV感染情况，平均追踪时间为57个月。

研究纳入了来自美国、巴西和墨西哥的3137名年龄在18至70岁之间的男性参与者（美国881人；巴西1235人；墨西哥1021人）。这些国家的男性中位年龄分别为24岁（美国）、34岁（巴西）和35岁（墨西哥）。研究发现，不同国家的人口统计学特征和性行为模式存在显著差异。具体来说，美国男性的教育水平普遍较高，有83.8%的人至少完成了13年的教育，而巴西和墨西哥的男性分别为43.1%和36.0%。大多数男性报告仅与女性发生性关系：美国、巴西和墨西哥的比例分别为88.2%、79.5%和87.7%。

随着时间的推移，口腔致癌HPV的新发病率保持稳定，12、24、36、48和60个月的发病率分别为2.9、3.4、3.1、2.8和2.6例/1000人-月。个体致癌基因型（HPV-16、HPV-18和HPV-52）的发病率在不同时间段内没有显著变化。口腔致癌HPV和HPV-16的发病率在各国间存在显著差异，美国男性发病率最高，超过墨西哥和巴西。该研究还发现HPV-16和致癌HPV在不同年龄组的发病率相对稳定，但与25-41岁的男性相比，年轻男性（18-24岁）和老年男性（≥42岁）的发病率略有升高。

图对口腔致癌HPV和HPV-16感染累积发病率的估计

研究显示，口腔致癌HPV感染的发病率随时间和年龄保持稳定，这表明男性可能在其一生中都易感于口腔上皮层的致癌HPV类型。美国和荷兰的研究均报告称，口腔HPV-16是最常见的基因型，与该研究的结果（美国）一致。然而，在墨西哥和巴西，HPV-52是最常见的致癌HPV类型。

与口腔致癌HPV感染独立相关的因素包括：受教育年限为13-15年（调整后风险比（aHR）：1.36）和16年以上（aHR：1.52），过去一个月内饮用超过60杯含酒精饮料（aHR：1.43），仅与男性性伴侣发生性关系（aHR：2.37），报告一生中有三个或更多女性性伴侣的病史（3-7个[aHR:3.03]，8-19个[aHR:2.84]和>19个[aHR:3.06]终身女性性伴侣）等。此外，因口腔疾病失去一颗或多颗牙齿的男性的感染风险略有上升（aHR:1.31）。

总之，该研究发现，男性不论国籍和年龄，均面临口腔HPV感染的风险。口腔HPV是HPV相关性OPC的前体，因此预防口腔HPV至关重要。HPV疫苗在III期临床试验中已被证明能显著降低男性生殖器和肛门HPV疫苗类型感染，在美国的有效性研究也显示了其对口腔HPV的显著预防效果。这些数据应为预防OPC的干预措施提供信息。首先，推广HPV疫苗接种是预防HPV相关癌症的重要手段，尤其是男性群体的疫苗接种普及将显著降低口腔HPV的感染率。其次，研究结果提示，针对高风险群体制定更加精准的预防策略，将有助于进一步控制口腔HPV的传播。公众，尤其是男性群体，应更加重视口腔健康，积极接种HPV疫苗，并采取有效的预防措施。

参考文献：

1.      https://www.nature.com/articles/s41564-024-01824-5

2.      https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/human-papilloma-virus-and-cancer