根据性取向和疫苗接种状况分析2015-2018年澳大利亚18-35岁男性的HPV

澳大利亚于2007年启动女性人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种计划，并于2013年将其扩展至男性，成为全球首个推行普遍HPV疫苗接种计划的国家。为评估该计划的效果，Prisha Balgovind等人近期发表了一项研究，重点分析了2015-2018年间18-35岁男性中与女性发生性关系的男性（MSW）和与男性发生性关系的男性（MSM）的HPV流行率，并基于性取向和疫苗接种状况探讨疫苗接种计划的重要性。

研究共纳入1625名参与者，其中MSM为631名（38.8%），MSW为994名（61.2%）。所有参与者的中位年龄为27岁。约84.3%的男性参与者未接种疫苗。在未接种疫苗的MSM中，HPV总体流行率为74.5%，四价HPV类型流行率为40.3%，其中HPV-6（17.8%）和HPV-16（17.1%）最为常见。

在未接种疫苗的MSW中，HPV总体流行率为63.9%，四价HPV类型的流行率为10.6%。其中最常见的HPV类型是HPV-42（15.3%）、HPV-53（11.2%）和HPV-51（11.0%）。

研究显示，MSM的疫苗接种覆盖率在18-21岁男性中最高（39.2%），而在30-35岁男性中降至13.0%。MSW的覆盖率同样在18-21岁男性中最高（29.3%），但在30-35岁男性中显著下降至2.7%。

图 按HPV类型（A）、致癌HPV类型（B）和低风险HPV类型（C）分组，未接种疫苗的MSM（橙色条）和未接种疫苗的MSW（紫色条）的HPV患病率。

图 按性取向划分的研究人群的HPV疫苗接种状况：MSM（A）和MSW（B）。

在接种疫苗的男性中，四价HPV类型的流行率在MSM和MSW中呈现出相似的年龄分布特征：18-21岁和22-24岁年龄组最低，随后随年龄增长而上升（下图A）。接种疫苗的MSM中，四价HPV类型的流行率显著低于未接种者（29.9% vs 40.3%）。相比之下，MSW中接种疫苗与未接种疫苗者的四价HPV类型流行率无显著差异（10.7% vs 10.6%）。无论疫苗接种状态如何，两个群体的非四价HPV类型流行率在各年龄组中均维持在较高水平（下图B）。

图 四价疫苗可预防的HPV类型（A）和其余HPV类型（不包括6、11、16和18（B））在未接种疫苗和接种疫苗的参与者中的年龄特异性患病率。

该研究调查了澳大利亚女性HPV疫苗接种计划实施十年后及男性计划推出五年后，1625名18-35岁男性的HPV流行率。结果显示，未接种疫苗的男性中，四价疫苗针对的HPV类型流行率在MSM中约为MSW的四倍。MSW中年轻年龄组的HPV流行率显著较低，表明女性HPV疫苗计划具有显著的群体保护效应，但这种效应在未接种疫苗的MSM中未观察到。

研究发现，接种疫苗的MSM中，最年轻年龄组的四价HPV类型流行率最低，这可能是通过学校计划接种疫苗的直接保护作用。此外，研究强调了在性活动开始前接种疫苗的重要性，并提供了支持男性青少年接种疫苗以确保MSM获得与MSW相同癌症预防益处的有力证据。

尽管HPV疫苗主要用于预防宫颈癌，但男性接种疫苗已被公认为预防所有HPV相关疾病及确保群体公平的长期策略。由于MSM患肛门癌的风险较高，该群体的HPV预防尤为重要。群体保护效应似乎未显著影响MSM的HPV流行率模式，进一步凸显了男性疫苗接种对MSM的益处。

总之，该研究提供了未接种疫苗男性中HPV流行率的重要基线数据，强调了女性疫苗接种计划的益处以及男性疫苗接种计划的早期积极影响，尤其是在为年轻MSM提供直接保护方面。随着更多人群接种疫苗，持续监测HPV流行率及相关风险因素对于评估疫苗接种计划的效果和公平性至关重要。疫苗接种不仅是个人健康的重要保障，也是公共卫生策略的关键组成部分。

参考文献：

    https://academic.oup.com/jid/article-abstract/231/2/451/7746023?redirectedFrom=fulltext