美国2024年13-17岁青少年疫苗接种覆盖率研究报告解读

青少年疫苗接种是保障青少年及其未来健康的重要手段。美国免疫实践咨询委员会（Advisory Committee on Immunization Practices，ACIP）建议青少年常规接种三种疫苗，分别是破伤风类毒素、减量白喉类毒素和无细胞百日咳联合疫苗（Tdap）、四价脑膜炎球菌结合疫苗（MenACWY）以及HPV疫苗。此外，基于共同临床决策，青少年可接种新冠疫苗，16-23岁人群可接种B群脑膜炎球菌疫苗（MenB），同时青少年还应每年接种流感疫苗，并补种错过的儿童期疫苗。

美国2024年13-17岁青少年疫苗接种覆盖率研究报告总结了 2024 年上述疫苗（不含流感疫苗、新冠疫苗及 MenABCWY 疫苗，因 2024 年 MenABCWY 疫苗相关数据有限）的接种覆盖率，并结合全国青少年免疫调查（NationalImmunization Survey–Teen，NIS-Teen）的数据，将 2024 年的接种覆盖率与 2023 年进行了对比。

研究方法

（一）调查方法

全国青少年免疫调查是一项年度两阶段调查，用于监测美国 13-17 岁青少年的疫苗接种覆盖率。

1.第一阶段：对有符合条件的13-17岁青少年的家庭，通过随机数字拨号的移动电话调查，对家长或监护人进行访谈。

2.第二阶段：向家长或监护人确定的青少年疫苗接种提供者（包括医疗办公室、卫生部门、药房以及青少年可能接种疫苗的任何其他地点）邮寄调查问卷，以获取青少年的疫苗接种史。

（二）疫苗接种覆盖率估算

报告中的疫苗接种覆盖率估算基于16325名13-17岁青少年（出生于2006年1月-2011年12月）的数据。其中，2024年NIS-Teen样本包括7707名少女和8618名少男。调查的家庭应答率为21.0%，在完成访谈的青少年中，42.8%的青少年提供了充足的提供者数据。

研究结果

（一）全国及各州13-17岁青少年疫苗接种覆盖率

1.常规推荐疫苗

Tdap疫苗：2024年，13-17岁青少年中，≥1剂Tdap疫苗接种率从2023年的89.0%上升2.3个百分点至91.3%。不同年龄段接种率存在差异，13岁为89.4%，14岁为92.1%，15岁为91.2%，16岁为92.3%，17岁为91.4%，且2024年与2023年相比差异有统计学意义。

MenACWY疫苗：≥1剂MenACWY疫苗接种率从2023年的88.4%上升1.7个百分点至90.1%。各年龄段接种率分别为13岁86.6%、14岁90.8%、15岁89.8%、16岁91.3%、17岁91.9%，2024年与2023年相比差异有统计学意义；17岁青少年中≥2剂MenACWY疫苗接种率2024年为61.1%，2023年为59.7%。

HPV疫苗：HPV疫苗接种率连续第三年保持稳定，2024年13-17岁青少年中78.2%接种了≥1剂HPV疫苗，62.9%完成了HPV疫苗系列接种，与2023年（分别为76.8%和61.4%）相比无显著变化。分性别来看，少女≥1剂接种率为84.9%，少男为81.0%；少女完成系列接种率为70.8%，少男为62.6%。

表 13-17岁青少年的疫苗接种覆盖率——美国青少年全国免疫调查

2.其他推荐疫苗及补种疫苗

其他推荐疫苗及补种疫苗的接种率也有所上升：17 岁青少年中≥1 剂 MenB 疫苗接种率较 2023 年上升 4.5 个百分点；13-17 岁青少年中≥2 剂麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗接种率和≥3 剂乙型肝炎（HepB）疫苗接种率均较 2023 年上升 1.3 个百分点。

3.各州疫苗接种覆盖率差异：不同辖区疫苗接种覆盖率差异较大，其中HPV疫苗系列接种完成率差异最为显著，密西西比州最低（39.1%），马萨诸塞州最高（79.8%）。2024年，39个州的≥1剂Tdap疫苗接种率≥90%，30个州的≥1剂MenACWY疫苗接种率≥90%，26个州和哥伦比亚特区的≥1剂HPV疫苗接种率≥80%，且26个州和哥伦比亚特区有至少65%的青少年完成了HPV疫苗系列接种。

（二）按大都市统计区划分的13-17岁青少年HPV疫苗接种覆盖率

HPV疫苗：非大都市统计区≥1剂HPV疫苗接种率为71.2%，较主要城市（81.7%）低10.5个百分点；大都市统计区非主要城市≥1剂HPV疫苗接种率为77.0%，较主要城市低4.7个百分点，差异均有统计学意义。在HPV疫苗系列接种完成率方面，非大都市统计区为54.8%，较主要城市（65.6%）低10.8个百分点；大都市统计区非主要城市为62.6%，较主要城市低3.0个百分点，差异均有统计学意义。

HPV疫苗接种率地区差异的长期趋势：2016-2024年这9年间，主要农村地区与主要城市地区13-17岁青少年HPV疫苗接种率的差距变化不大，差异幅度自2016年以来基本保持不变。例如，2016年主要农村地区与主要城市地区≥1剂HPV疫苗接种率差异为-15.5个百分点，2024年为-10.5个百分点；HPV疫苗系列接种完成率差异2016年为-14.8个百分点，2024年为-10.8个百分点。

讨论

（一）疫苗接种覆盖率的整体情况及意义

2024年13-17岁青少年中，≥1剂Tdap、≥1剂MenACWY、≥1剂MenB（17岁青少年中评估）、≥2剂MMR和≥3剂HepB疫苗的接种率均有所上升，且大多数州的≥1剂Tdap和≥1剂MenACWY疫苗接种率≥90%。这一结果表明公共卫生领域在提高青少年疫苗接种覆盖率方面取得了一定进展，这些疫苗的高接种率有助于预防相应传染病在青少年群体中的传播，保护青少年健康。

然而，HPV疫苗接种率连续三年未发生变化，且仍低于Tdap和MenACWY疫苗的接种率，这一现象值得关注。

（二）HPV疫苗接种率的地区差异及原因分析

过去9年，主要农村地区青少年的HPV疫苗接种率一直低于主要城市地区，且这种差距变化不大。造成这种差异的原因尚不明确，但可能涉及多个方面。这可能反映出存在其他各种障碍，如交通不便导致就医困难、青少年健康体检机会较少、以及不同地区人群对疫苗的态度和认知存在差异，这些因素都可能影响疫苗的接受度和接种率。

HPV疫苗对于预防HPV相关疾病具有重要意义，其接种率的停滞可能会增加未来相关疾病的发病风险，需要进一步采取措施提高HPV疫苗的接种率。

参考文献：

https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/74/wr/mm7430a1.htm