2010-2024 年中国 HPV 相关口咽癌流行病学趋势
口咽鳞状细胞癌（oropharyngeal squamous cellcarcinoma，OPSCC）全球发病率上升，HPV感染是主要诱因之一，欧美国家HPV相关OPSCC占比达50%-70%，但中国相关大规模流行病学数据匮乏。既往中国研究报告HPV相关OPSCC检出率较低（5.31%-41.5%），且受样本量小、检测方法差异等限制，难以反映真实情况。中国南北方发展差异、城乡转型等社会经济变化，可能影响生活方式和性行为，进而改变HPV相关OPSCC的发病特征，需针对性研究提供防控依据。
Ruichen Li等人在研究《Trends and epidemiology of human papillomavirus-relatedoropharyngeal cancer in Chinese populations from 2010 to 2024》中纳入2010-2024年中国南北方最具代表性的两座城市——北京和上海的两家知名医疗中心的OPSCC患者，回顾性分析 15 年间 1002 例 OPSCC 组织的 p16 蛋白表达情况，旨在探讨中国 HPV 相关 OPSCC 的流行病学特征和趋势，重点关注人口学特征、生活方式因素和区域差异，为制定有效的公共卫生策略和临床干预措施提供依据。
研究结果
1.中国 OPSCC 患者的 p16 阳性率
1002 例患者中，男性 821 例（81.9%），女性 181 例（18.1%），平均年龄 58 岁；59.5% 的患者原发肿瘤位于扁桃体，超过半数有吸烟或饮酒史。
全队列中，57.5% 的患者为 p16 阳性（n=576），42.5% 为 p16 阴性（n=426）（下图）。南方地区患者p16 阳性率（65%）显著高于北方地区（51.4%，p<0.001）；城市地区患者阳性率（61%）显著高于农村地区（44.7%，p<0.001）；女性患者阳性率（83.4%）显著高于男性（51.8%，p<0.001）。
图 1002例中国OPSCC患者中p16阳性率和p16阴性率
2. p16阳性率的时间趋势
2010-2024 年 p16 阳性率从 43.8% 升至 68.4%，女性增幅更明显（66.7%→92.5%），15 年间阳性病例数呈显著上升趋势。北方地区p16 阳性 OPSCC 比例从 42.1% 升至 54.8%，南方地区始终高位（70.9%-75%）。
图 OPSCC病例中HPV的年度患病率。(A) 2010-2012 年至 2022-2024 年按性别（M：男性；W：女性）分层的 p16 阳性 (p16+) 和 p16 阴性 (p16-) 病例比例的时间趋势。(B) 总体新发 OPSCC 病例数的变化。
3.地区患者特征差异
南方地区患者平均年龄（59.2 岁）显著高于北方地区（57 岁，p<0.001）。按 p16 状态分层比较南北方患者特征，结果显示无论 p16 状态如何，南方患者均更年长、扁桃体病变多。与农村患者相比，城市患者吸烟率和 III/IV 期病例占比更低。
4.其他
总体来说，吸烟、过量饮酒患者中 p16 阴性占比更高（84%、65%）。扁桃体是最常见原发部位（59.5%），p16 阳性肿瘤更易累及扁桃体（73.1% vs.41.1%）。
讨论
核心结论：2010-2024年中国HPV相关OPSCC发病率呈显著上升趋势，p16阳性率从43.8%升至68.4%，地域、城乡、性别差异明显，且疾病负担向老年男性转移。
中国HPV相关OPSCC阳性率（57.5%）已接近欧美水平，打破既往“低发”认知，可能与社会经济发展带来的行为模式改变、检测技术规范化有关。地域与城乡差异可能源于南北方性行为观念、人口流动性、气候条件，以及城乡医疗资源可及性的差异。模型显示未来20年p16阳性OPSCC病例数将持续增加，阴性病例数呈下降趋势。
HPV 疫苗接种是预防 HPV 相关 OPSCC 的关键可行手段，因该病缺乏有效早期筛查，大规模接种HPV 疫苗是降低疾病负担的核心策略。中国 HPV 疫苗接种仅覆盖 9-45 岁女性，而多国已扩展至男性；且中国 HPV 相关 OPSCC 呈显著上升趋势，高发区域形势严峻，因此该研究建议性别中性接种策略，覆盖更多易感人群。
参考文献：
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