东亚 40 岁以下女性宫颈癌疾病负担研究（1990-2021）

宫颈癌是全球妇女第四大常见癌症，2020 年全球新增约 60.4 万病例、34.2 万死亡病例，其中亚太地区占全球半数以上病例和死亡数，防控形势严峻。作为东亚核心国家，中国、日本、韩国在宫颈癌流行病学特征和公共卫生政策上存在显著异质性，但针对 40 岁以下年轻女性（尤其15–39岁生育与劳动年龄段）的疾病负担研究尚不充分，导致靶向预防策略存在明显缺口。东亚三国在年轻女性群体中的达标情况亟待量化评估。

基于此，Frontiers in Public Health 发表一项基于全球疾病负担研究（GBD 2021）的系统性分析，聚焦中国、日本、韩国40岁以下女性在1990–2021年间的宫颈癌负担变化，覆盖发病（incidence）、患病（prevalence）、死亡（mortality）与伤残调整寿命年（DALYs）等关键指标。研究指出：2021年日本在发病、患病与DALY率上处于三国最高水平，而中国的死亡率最高；时间趋势上，日本与中国的发病呈上升，韩国则总体下降。

该研究采用全球疾病负担研究（GBD 2021）公开数据，研究人群为1990-2021 年中国、日本、韩国 40 岁以下女性，按年龄分层为 < 20 岁、20-24 岁、25-29 岁、30-34 岁、35-39 岁。核心结局指标包括发病率、患病率、死亡率和伤残调整寿命年，用于多维度评估疾病负担。

地理分布差异（2021 年）

三国疾病负担呈现鲜明地理分化。日本：发病率（≥19/10 万）、患病率（≥158.7/10万）、DALYs 率（≥91.3/10 万）均为三国最高；中国：死亡率（≥1.5/10 万）居首，显著高于日本和韩国；韩国：发病率、患病率、死亡率、DALYs 率均为三国最低，防控效果突出。

时间趋势特征（1990-2021 年）

（1）发病率趋势

中国：20 岁以上各年龄组发病率均上升，25-29 岁（EAPC=1.24）和 30-34 岁（EAPC=1.23）增幅最显著，仅 < 20 岁组下降（EAPC=-0.38）；日本：20 岁以上年龄组发病率持续上升，30-34 岁（EAPC=1.98）和 35-39 岁（EAPC=1.96）增长最陡峭；韩国：多数年龄组发病率下降，<20 岁（EAPC=-0.83）和 35-39 岁（EAPC=-0.86）降幅最明显；全球：多数年龄组发病率稳定或轻度下降，仅特定群体有小幅波动。

（2）死亡率与 DALYs 趋势

中国：所有年龄组 DALYs 率均下降，<20 岁组降幅最大（EAPC=-3.14），死亡率呈整体下降态势但仍维持高位；日本：30 岁以下人群 DALYs 率下降，30 岁以上人群上升，35-39 岁组增幅显著（EAPC=1.06），死亡率始终维持低水平；韩国：所有年龄组死亡率和 DALYs 率均大幅下降，<20 岁组 DALYs 率降幅达 EAPC=-3.69，为三国之最；全球：所有年龄组 DALYs 率均下降，35-39 岁组降幅最明显（EAPC=-1.23）。

表 1990年至2021年中国、日本、韩国以及全球40岁以下女性宫颈癌发病率和伤残调整生命年（DALY）的估计年均百分比变化（EAPC）

年龄构成特征

三国 40 岁以下女性宫颈癌负担均高度集中于 30-39 岁年龄组，其次为 25-29 岁组，<20 岁组占比最低。整体年龄构成相对稳定，但 35-39 岁组占比呈轻微上升趋势，年轻年龄组占比相应下降，提示负担向“高龄年轻女性”偏移。

图 1990年至2022年中国、日本和韩国40岁以下女性宫颈癌疾病负担的年龄构成。（A）发病率，（B）患病率，（C）死亡率，以及（D）各年龄组（<20岁、20-24岁、25-29岁、30-34岁和35-39岁）导致的伤残调整生命年（DALY）。

讨论

Caiyan Xiao等人强调，WHO提出的2030目标为：90%的15岁女孩完全接种HPV疫苗、70%的35岁—45岁女性使用高性能检测、90%的患有宫颈疾病的妇女接受治疗；而研究认为三国在年轻女性层面仍未达标，尤其是疫苗覆盖。

宫颈癌仍是东亚 40 岁以下女性的重要健康威胁，三国防控成效差异显著。强化 HPV 疫苗接种覆盖、扩大高质量筛查范围、聚焦 30-39 岁高负担人群，是实现 WHO 消除目标、保障女性生殖健康的关键举措。

参考文献：

1.    https://www.frontiersin.org/journals/public-health/articles/10.3389/fpubh.2025.1695004/full

2.    https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer