男性多重HPV感染的年龄特异性流行趋势与疫苗策略启示

HPV是全球最常见的性传播感染之一，HPV 感染不仅与阴茎癌、肛门癌、口咽癌等恶性肿瘤密切相关，多重 HPV 共感染还会显著增加病毒持续感染风险和致癌风险。虽然女性HPV感染的研究已较为充分，但男性群体，尤其是HIV感染者和男男性行为者（MSM）群体中的HPV感染研究仍显不足，且在多重HPV感染的年龄特异性方面缺乏系统性分析。

最近一项由深圳第三人民医院开展的跨学科研究，揭示了男性群体中多重HPV感染的年龄特异性分布及其与 HIV 感染、MSM群体的关系。这项研究为 HPV疫苗的接种策略提供了新的科学证据，特别是在男性群体中的年龄段分布和免疫低下亚群体的特定风险。

该研究是一项回顾性队列研究，纳入 2018 年 1 月- 2023 年 5 月深圳第三人民医院的5033 名 HPV 阳性男性患者，其中 HIV 阳性 1168 名、HIV 阴性 3865 名，进一步识别出 MSM 人群 766 名（HIV 阳性 520 名、HIV 阴性 246 名）。

多重 HPV 感染的人群差异显著

整体感染模式：HIV 阳性男性多重 HPV 感染率（78.5%）显著高于 HIV 阴性男性（44.5%，P<0.001）；

MSM 人群特征：MSM 的多重感染率普遍高于普通男性，其中 HIV 阳性 MSM 达 85.0%，HIV 阴性 MSM 为 54.5%；

基因型分布：HIV 阳性男性 19 种 HPV 亚型感染率均高于 HIV 阴性男性，HIV 阳性男性最常见高危型为 HPV16、52、59、18、58，HIV 阴性男性为 HPV52、16、51、58、59；MSM 中 HPV16（HIV 阳性 30.2% vs 阴性 15.9%）、HPV52（阳性 28.1% vs 阴性 11.0%）差异最显著。

多重高危 HPV 感染的累积效应

HIV 阳性男性更易发生多种高危型HPV 共感染：仅感染 1 种高危 / 潜在高危型的比例为 23.1%，而感染 5 种及以上的比例达 12.7%；HIV 阴性男性分别为 36.4% 和 2.2%。MSM 人群中，HIV 阳性者感染 2 种及以上高危型的比例（61.6%）远高于 HIV 阴性者（27.7%）。

年龄特异性分布呈现两种截然不同的模式

HIV 阴性男性：多重感染呈双峰分布——≤20 岁组最高（49.3%，95% CI：40.6-57.9），其次是 > 50 岁组（47.3%，95% CI：39.5-55.2），20-35 岁组最低（32.4%）；HIV 阳性男性：多重感染呈线性增长趋势——随年龄增长逐步升高，>50 岁组达 84.4%（95% CI：69.9-93.0），≤20 岁组为 64.4%。

图不同年龄组人群中多种HPV感染的流行率

9 价疫苗的潜在保护覆盖范围广

研究表明，9价HPV疫苗对多种高危HPV类型（如HPV16、18、52、59等）具有显著防护作用。

整体覆盖：94.5% 的 HIV 阳性男性、86.4% 的 HIV 阴性男性感染至少 1 种 9 价疫苗覆盖型 HPV；

高危人群覆盖：MSM 人群保护潜力更高（HIV 阳性 97.1%、HIV 阴性 96.7%）；

年龄差异：HIV 阴性≤20 岁组“完全保护潜力”（仅感染疫苗覆盖型 HPV）最高（96.3%），35-50 岁组非疫苗覆盖型 HPV 感染率最高（16.1%）。

图不同HPV感染男性群体中九价疫苗靶向型别的年龄特异性流行率

该研究首次系统揭示了我国男性多重 HPV 感染的年龄特异性特征与人群差异，证实 HIV 感染、MSM 身份、年龄是影响多重感染的关键因素，且 9 价 HPV 疫苗对各年龄段高危男性均具有较高保护潜力。研究结果为我国男性 HPV 疫苗接种策略优化提供了强有力的循证支持。

随着HPV疫苗在全球范围的普及，未来针对男性群体的定向疫苗接种计划或将成为公共卫生领域的重要一环，为全球抗癌事业提供新的突破。

参考文献：

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/22221751.2025.2608402