中国四川地区不同HPV疫苗接种状态女性人群的HR-HPV流行病学

HR-HPV持续感染是宫颈病变和宫颈癌的主要元凶，其中HPV16和HPV18感染导致约70%的宫颈癌。早期国外研究数据显示HPV疫苗可有效降低HPV16和HPV18感染及后续的宫颈病变。但中国直到2016年才批准HPV疫苗上市，相关疫苗保护数据有限。从公共健康角度出发，检测HPV疫苗有效性至关重要，疫苗接种后的HR-HPV感染率可用于评估免疫效果、优化疫苗接种计划和制定适当的宫颈癌筛查策略。

近期发表在Vaccine杂志的一篇横截面研究统计了中国四川2022-2024年6971名女性（20-40岁）在接种2价、4价、9价或未接种HPV疫苗后的HR-HPV感染情况，结果提示疫苗接种可有效降低疫苗型别的感染和CIN2+病变，但非疫苗型别的感染水平出现了明显的上升，此研究结果为宫颈癌筛选策略和疫苗研发计划提供了数据支持。

研究人群：

2022-2024年前往四川大学华西第二医院生殖医学中心做孕前检查的已婚妇女。

总体HR-HPV感染率：

总的HR-HPV感染率为11.12%（775/6971），未接种人群、2/4价接种人群、9价接种人群HR-HPV感染率分别为11.88% (370/3114)、 10.53% (224/2128)、10.47% (181/1729)，无显著性差异。

高危型HPV感染率及其与HPV疫苗接种状况的关系：

2/4价和9价HPV疫苗接种使HPV16/18的感染率分别降低了60.5%和59.8%；但值得注意的是9价接种人群中非疫苗覆盖型别（HPV35/39/51/56/59/66/68）的感染率要高于未接种人群（6.88% vs 4.49%）；疫苗接种人群CIN2+发生率低于未接种人群。

讨论：

  HPV 疫苗接种有效降低了疫苗型别相关的感染率和宫颈病变，但非疫苗型别相关感染在疫苗接种人群中上升，导致该人群中的整体感染率与非疫苗接种人群接近。本研究证实HPV疫苗可有效保护接种人群，但疫苗覆盖型别感染下降创造的生态位导致非疫苗型别感染率上升，因此未来有必要调整疫苗研发策略，进一步扩大HPV疫苗型别覆盖范围，提高疫苗的保护效果。

参考文献：

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0264410X26001957?via%3Dihub