一项针对 29900 名男性肛门人乳头瘤病毒感染及高级别鳞状上皮内病变的流行病学研究：根据 HIV 感染状况、性取向和年龄进行的 64 项研究的协作汇总分析
全球每年新诊断约35,000例HPV相关肛门癌，其中男性占比48.6%（约17,000例）。肛门癌在一般男性人群中罕见（约1/10万人年），但在特定高危人群中发病率显著升高：HIV阴性男男性行为者（MSM）约20/10万人年，HIV阳性异性恋男性（MSW）约30/10万人年，HIV阳性MSM可超过100/10万人年。事实上，高收入国家肛门癌的发病率正在上升，而男性发病率的大幅增长很大程度归因于HIV和HPV感染，特别是HPV16，研究显示HPV16 肛门癌中的检出率高于宫颈癌中的检出率。
Feixue Wei等依据 HIV 感染状况、性取向和年龄等因素对男性 HPV 感染情况和高级别鳞状上皮内病变（HSIL）进行了基于个体水平的协作性综合分析，评估不同年龄层中 HPV16、HSIL 及其组合的流行率，研究人群包括 HIV 阳性的男同性恋者、HIV 阴性的男同性恋者、HIV 阳性的男双性恋者以及 HIV 阴性的男双性恋者。
方法：
检索策略：检索于1986年1月-2021年2月发表于MEDLINE、Embase和Cochrane Library的相关文献。
纳入标准：使用PCR检测肛门拭子HPV分型（至少HPV16），报告HIV状态、性取向（MSM或MSW）和年龄，样本量≥200人；或包含≥40名HIV阳性MSW/≥40名非洲男性。
排除标准：年龄<15岁、已接种HPV疫苗者。
研究分组：HIV阳性MSM，HIV阴性MSM，HIV阳性MSW，HIV阴性MSW。
结果：
本次研究共纳入64篇文献，共29900名男性，其中HIV阳性MSM有13411人（44.9%），HIV阴性MSM 为10617人（35.5%），HIV阳性MSW为682人（2.3%），HIV阴性MSW为5190人（17.4%）。
不同人群HPV总体感染率：
HIV阴性MSM HPV16感染率1.8%，HR-HPV感染率为6.9%；HIV阳性MSW HPV16感染率8.7%，HR-HPV感染率为26.9%；HIV阴性MSM HPV16感染率13.7%，HR-HPV感染率为41.2%；HIV阳性MSM HPV16感染率28.5%，HR-HPV感染率为74.3%；HIV阳性MSM HPV感染率最高。
年龄特异性HPV16感染率：
HIV阳性MSM 15-18岁HPV16感染率为5.6%，在23-24岁快速上升至28.8%，并在25-34岁达到峰值（31.7%），随后感染率下降（≥55岁人群HPV16感染率降至22.8%）。HIV阴性MSM 15-18岁HPV16感染率为6.7%，23-24岁升至13.9%，随后趋于平缓。HIV阴性MSW人群HPV16感染无显著年龄差异。HIV阳性MSW人群25-34岁 HPV16感染率为6.1%，55岁后上升至13.4%。
多重感染模式：
HIV阳性MSM多重感染率为61.5%，其中含HPV16的多重感染为28.9%，不含HPV16的多重感染为32.6%。HIV阴性MSM多重感染率为42.6%，其中含HPV16的多重感染为18%，不含HPV16的多重感染为24.6%。HIV阳性MSW多重感染率为40.1%，其中含HPV16的多重感染为15.7%，不含HPV16的多重感染为24.4%。HIV阴性MSW多重感染率为13.4%，其中含HPV16的多重感染为4.8%，不含HPV16的多重感染为8.6。各年龄组间多重感染比例无显著差异。 
HSIL+患病情况：
该研究亚组共纳入32项研究，包含12577名MSM。研究结果显示HIV阴性MSM HSIL+患病率11.3%，HPV16相关HSIL+患病率为5%；HIV阳性MSM HSIL+患病率22.4%，HPV16相关HSIL+患病率为10%。该研究间异质性较高（I²=96-98%），可能与诊断策略差异有关。
讨论：
年轻MSM（无论HIV状态）中肛门HPV感染快速上升，强调性别中立HPV疫苗接种应在性活动开始前实施，HPV16在22-24岁已达峰值，此时疫苗对已感染者的效力极低；HPV16阳性HSIL+在HIV阳性MSM人群中患病率高（10%），且随年龄增长而增加，应加强HIV阳性MSM肛门癌筛查二级预防。
参考文献：
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