中国男同性恋人群HPV感染流行率的系统综述和Meta分析
人乳头瘤病毒（HPV）感染是全球最常见的性传播疾病之一。男男性行为者（MSM）是 HPV 感染和相关疾病（如肛门癌、生殖器疣）的高风险人群。然而中国 MSM 人群中的 HPV 感染情况长期以来被严重低估和报道不足，缺乏系统性的流行病学数据。此外，HPV疫苗在中国大陆尚未获批用于男性，这使得该人群的 HPV 预防面临巨大挑战。ZhouYiguo 等2021年发表于European Journal of ClinicalMicrobiology & Infectious Diseases的文章通过系统综述和 Meta 分析来明确中国 MSM 人群中HPV 感染率及其基因型分布特征。
1. 研究方法
检索了截至 2020年4月1日前发表的所有中英文文献，涵盖英文数据库（PubMed、Web ofScience 等）和中文数据库（CNKI、万方、维普等）。纳入报告中国 MSM 人群HPV 感染率的研究。采用随机效应模型（Random-effects meta-analysis）计算合并感染率，并进行亚组分析。
2. 研究结果
共纳入34篇文献（10660名男同性恋者），其中32篇报告了肛门HPV感染率，5篇报告了阴茎HPV感染率，2篇报告了口腔感染率。
HIV不同感染状态人群总的肛门HPV感染率：HIV阳性MSM为85.1%、HIV阴性MSM为53.6%、HIV状态未知MSM为59.2%。肛门 HR-HPV感染率：HIV阳性MSM为67.9%、HIV阴性MSM为33.2%、HIV状态未知MSM为42.7%。肛门 LR-HPV感染率：HIV阳性MSM为50.7%、HIV阴性MSM为30.3%、HIV状态未知MSM为42.5%。
HIV阳性MSM人群中9价疫苗覆盖型别HPV（71.2% vs 39%）、4价疫苗覆盖型别HPV（54.4% vs29.6%）和2价疫苗覆盖型别HPV（30.4% vs 13.3%）的感染率均高于HIV阴性MSM人群。HIV阳性人群最高检出型别分别是HPV6（26.8%）、HPV16（21.2%）、HPV11（16.2%）、HPV18（14.2%）、HPV52（14.2%）；HIV阴性人群最高检出型别分别是HPV6（13.1%）、HPV16（9.8%）、HPV11（8.5%）、HPV52（4.9%）、HPV58（4.9%）。
对于HIV阴性人群，中国北方任意HPV（58.1%）和HR-HPV（41.2%）的流行率最高，而中国男性地区LR-HPV的流行率最高（35.7%）。HIV阳性人群的HPV流行率在除北方地区外（无研究数据）的流行率一致。
HIV阳性MSM人群全年龄组的HPV感染率均高于HIV阴性MSM人群；HIV阴性MSM人群在＜20岁时的感染率为40.5%，但随着年龄增长，感染率有较大幅度的提高，提示早接种疫苗预防。
3. 讨论
中国 MSM 人群中 HPV 感染非常普遍，尤其是HIV 阳性 MSM 和患有生殖器疣的 MSM，他们面临更高比例的高危型 HPV 感染风险。年轻 MSM（< 20岁）的 HPV 感染率相对较低，提示在首次性行为前接种 HPV 疫苗可能预防大多数感染。现有 HPV 疫苗（如四价、九价疫苗）覆盖了中国 MSM 人群中最常见的高危型和低危型 HPV，推广疫苗接种对该人群具有重要意义。同时提示需要加强对HIV、HPV双重感染人群的筛查和干预。
参考文献
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