男性人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种对HPV感染及HPV相关疾病的影响
HPV是全球最常见的性传播感染，低危型（如HPV 6/11）导致生殖器疣，高危型（如HPV 16/18）可引发肛门癌、阴茎癌和口咽癌等多种癌症。自2006年女性HPV疫苗接种项目启动以来，其在降低女性HPV感染、生殖器疣及宫颈癌前病变方面的效果已得到充分证实，并产生了对未接种人群的群体免疫效应；然而男性HPV疫苗接种项目直至2011年才陆续在部分国家推行，且此前尚无系统综述专门评估性别中性疫苗接种（GNV）对男性HPV感染及相关疾病的实际影响。鉴于男性HPV相关疾病负担日益加重（尤其是口咽癌发病率持续上升），以及全球已有105个国家实施GNV，2026年Anna Beltrame等发表系统综述综合真实世界证据，明确男性疫苗接种的直接保护效果及其与女性接种群体免疫的区分，为优化公共卫生策略提供依据。
1. 研究方法
检索MEDLINE、Embase、Web of Science三大数据库，筛选出17项研究（2015–2025年发表），主要来自美国（9项）、澳大利亚（5项）、意大利（2项）和奥地利（1项），比较疫苗接种前后的数据变化。
2. 研究结果
1） 男性接种前后不同HPV型别在各解剖部位的流行率变化
结果显示，疫苗靶向型别HPV 6/11和HPV 16/18均显著下降：在异性恋男性中，HPV 6/11下降29%、HPV 16/18下降56%；在男男性行为人群（MSM）中，肛门HPV 6/11下降82%、阴茎HPV 6/11下降60%、口腔HPV 6/11下降100%，肛门HPV 16/18下降67%、阴茎HPV 16/18下降33%、口腔HPV 16/18下降50%。然而，总体HPV感染率反而上升6%，非疫苗型别HPV上升30%，提示存在型别替换现象。
2） 男性生殖器疣在接种前后的变化趋势
澳大利亚最为显著：15-20岁男性下降88%、21岁以下男性下降85%、性工作者下降72%、MSM下降55%、总体下降63%；美国马萨诸塞州总体下降19%。在发病率方面，美国华盛顿/俄勒冈地区15-19岁男性下降45%、20-24岁下降31%、总体下降10%。值得注意的是，美国数据还显示接种前生殖器疣发病率呈上升趋势，接种后趋势逆转为下降，进一步支持疫苗的群体水平效益
3）男性HPV相关癌症在接种前后的发病率变化
大多数年龄组的癌症发病率呈上升趋势，如口咽癌在非都市区上升63%、都市区上升42%，肛门和直肠癌在15-24岁上升46%、25-34岁上升39%。但在年轻男性中已出现积极信号：口咽癌在20-44岁下降11%、25-34岁下降19%；阴茎癌在15-24岁下降38%；肛门癌在德克萨斯州20岁以上男性中下降16%、在奥地利30-39岁男性中下降38%，在德克萨斯州东区下降35%。这些年轻人群的下降趋势提示疫苗的保护效果可能已经开始显现，尽管仍需更长期随访加以确认。
3. 讨论
该研究发现男性HPV疫苗接种在减少生殖器疣方面效果明确且一致，尤其在青少年和年轻男性中降幅显著，但HPV感染的群体水平数据仍非常有限，而HPV相关癌症因潜伏期长总体仍呈上升趋势，仅在年轻人群中出现令人鼓舞的下降信号；由于男性接种项目启动较晚、随访时间不足，且难以完全区分直接保护与女性接种产生的群体免疫效应，目前证据主要集中于少数高收入国家，亟需在中低收入国家开展更多长期、大规模、基于人群的研究以全面评估性别中性疫苗接种的最终效益。
参考文献
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