2015-2023年北京市男性患者高危人乳头瘤病毒检测及基因分型
人乳头瘤病毒（HPV）感染是全球最常见的性传播感染，严重威胁男女性健康。HPV感染是导致宫颈癌的主要病因。国际癌症研究机构报告称，2020年全球宫颈癌病例60.4万例，死亡34.2万例，占所有癌症死亡人数的7.7%。中国大陆女性 HPV 感染率为 20.6%～31.5%，云南省确诊为宫颈上皮内瘤变的女性中 HPV 检出率达90%以上。但很少有研究关注男性患者的HPV。
2023年9月，西班牙加泰罗尼亚研究所等机构联合发表在《The Lancet GlobalHealth》上的一项对全球男性HPV患病率的荟萃分析显示，几乎1/3的15岁以上男性感染了至少一种HPV病毒，1/5感染了一种或多种高危型HPV病毒。世卫组织全球艾滋病毒、肝炎和性传播感染规划主任Meg Doherty博士说：“这项关于男性生殖器HPV感染流行率的全球研究证实了HPV感染的广泛性。高危型HPV感染可导致男性生殖器疣、口腔癌、阴茎癌和肛门癌。我们必须继续寻找机会预防HPV感染，并降低男性和女性HPV相关疾病的发病率。”
从传染病防控的角度来说，应给予男性HPV感染以更多关注和重视。Shuai Wang等人在《Emerging Microbes & Infections》发表了一篇文章“Detectingand genotyping high-risk human papillomavirus among male patients during2015-2023 in Beijing, China”。该文章旨在探讨北京地区男性患者HPV的检出率和基因分型，为制定HPV感染预防策略提供参考。
该研究于2015年11月至2023年3月在北京朝阳医院进行。研究对象为泌尿外科和皮肤科的男性患者。主要检测15种高危HPV基因型。研究期间，医院共纳入5114 例检测HPV的男性患者，80%以上的患者来自泌尿外科。
HPV总检出率为25.19%(1288/5114)，其中单一感染率为16.99% (869/5114)，合并感染率为8.19% (419/5114)。首次HPV检测阳性后，26.41% 的患者需要一年以上的时间才能清除 HPV。男性感染 HPV 显著增加其性伴侣罹患宫颈癌的风险。另外，HPV的检出率呈现年龄依赖性趋势，在<25岁和≥45岁患者中出现两个高峰。研究指出男性和女性HPV感染的年龄趋势相似。其原因是25岁以下的人接触HPV的机会较多，对HPV的免疫力不成熟，而45岁以上的人免疫力较弱。
HPV检测人数及检出率
在检测的15种高危HPV基因型中，前五大HPV基因型分别为HPV-52、HPV-58、HPV-16、HPV-51和HPV-66。该研究中最常见的HPV合并感染组合为HPV-52和HPV-58。目前在中国市场许可的HPV疫苗包括二价（HPV-16/18）、四价（HPV-6/11/16/18）、九价（HPV-6/11/16/18/31/33/45/52/58）。二价和四价HPV疫苗对高危HPV基因型的估计覆盖率为27.5%。九价HPV疫苗对高危HPV基因型的估计覆盖率为81.2%。在目前情况下，应推荐男性接种九价HPV疫苗以获得更高的保护效果。但未来仍有必要研发针对中国或亚洲乃至不同地区的更广谱的HPV疫苗，以填补对高危型HPV保护的空白。
HPV可引起多种类型的皮肤疾病和病症，从良性疣到各种癌症。目前尚无药物可以根除HPV，疫苗是减少HPV最有效的方法。近年来，多种HPV 疫苗在全球获得许可，并广泛应用于 HPV 的预防。2017 年，71 个国家（37%）报告称已为女性提供 HPV 疫苗，而为男性提供疫苗的国家只有11 个国家（6%）。中国尚未推出针对男性的HPV疫苗。不过好消息是包括博唯生物在内的多个中国疫苗企业正在推进男性九价HPV疫苗的上市，相信不久的将来，中国男性也可以像其他国家男性一样接种HPV疫苗预防感染和疾病，减少公共卫生负担。
参考文献
1.https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(23)00305-4/fulltext
3.https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/22221751.2024.2313848
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