EV71疫苗预防手足口病的有效性：中国的一项真实研究

手足口病（Hand, foot and mouth disease，HFMD）是一种常见的儿童感染性疾病，发病率居我国丙类法定报告传染病之首，疾病负担严重。HFMD可由多种肠道病毒引起，其中肠道病毒71型（Enterovirus71，EV71）又称肠道病毒A71（Enterovirus A71，EV-A71）是导致 HFMD 的重要病原之一，可导致80%的HFMD重症病例和93%的相关死亡。

中国已有三款灭活EV-A71疫苗分别于2015年12月、2016年1月和2016年底获批上市，为6个月至5岁的儿童提供EV-A71相关手足口病预防。不过，EV-A71 疫苗尚未纳入免疫规划，疫苗接种覆盖率较低。近期的监测数据显示，自2017年以来，我国的EV-A71相关手足口病发病率有所下降，但疫苗接种对这一下降的影响尚不清楚。因此，评估 EV-A71 疫苗接种的实际效果对于公共卫生规划至关重要，Yuanhua Liu等人以中国5岁以下儿童EV-A71手足口病监测数据为基础，结合气象、人口等资料，开展全国性研究，全面评估EV-A71疫苗在中国预防手足口病的有效性，该团队研究成果“Effectivenessof the enterovirus A71 vaccine on hand, foot, and mouth disease: a real-worldstudy in China”近期在《ClinicalMicrobiology and Infection》上发表。

该研究涵盖了中国260个城市。自2016年引入EV-A71疫苗以来，五岁以下儿童每年的EV-A71 HFMD病例数从2016年的729,069例下降到2018年的203,608例，EV-A71 HFMD比例从2016年的38.1%下降到2018年的10.6%。EV-A71 疫苗接种与 EV-A71 HFMD 发病率降低相关，但这种关联在不同城市之间存在差异，且随着人口密度的增加，EV-A71 疫苗接种的有效性降低。

2010年至2018年中国260个城市五岁以下儿童手足口病月病例数及各血清型年比例

研究显示，疫苗接种覆盖率越高，EV-A71 疫苗接种的有效性就越高。当疫苗接种覆盖率超过约 20% 时，发病率迅速下降到约70%的水平，并保持稳定，推测与自然感染等起到的免疫屏障作用有关。

归因于EV71疫苗接种的RR值与疫苗接种率的关系

研究指出，疫苗接种覆盖率提高与 EV-A71 HFMD 早期下降之间的关联凸显了有效推广疫苗以预防 EV-A71 HFMD 的必要性。虽然 EV-A71 疫苗接种与 EV-A71 HFMD 的减少有关，但其他血清型仍然存在。开发多价疫苗和加强对非 EV-A71 血清型的监测对于有效减少疾病负担是必要的。

综上所述，该研究为疫苗接种策略提供了更准确的支持依据，有助于优化疫苗接种资源的配置，还可提升疫苗策略的整体有效性。EV-A71疫苗不仅是预防手足口病及其严重并发症的重要工具，且其高效性和安全性已经在大规模临床试验和实际应用中得到了验证。各地应努力提高疫苗接种覆盖率，特别是人口密集地区，建议将五岁以下儿童的疫苗接种覆盖率提高到约 20% 以上，以更好地减少疾病负担，保障公众健康。

参考文献：

1.      https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X（24）00452-X/abstract

2.      https://www.chinacdc.cn/nip/ywdt/zcyj/zcjswj/202112/W020211206570536774575.pdf

3.      https://ivdc.chinacdc.cn/jkzt/kpzs/201811/t20181105_196902.htm